Маммология

Температура и темп роста злокачественной опухоли

Рак самое грозное заболевание молочных желез. Именно поэтому весь комплекс диагностических мероприятий в маммологии направлен в первую очередь на его выявление. Известно, что злокачественная опухоль имеет более высокую температуру по сравнению с окружающими тканями. Эти данные были впервые получены французским ученым М. Гутурье, который, проведя свыше 550 инвазивных измерений, показал, что температура злокачественной опухоли определяется ее временем удвоения. Поэтому, наиболее опасные, быстрорастущие опухоли имеют очень высокую температуру.

Известно также, что тепловые изменения, как правило, предшествуют структурным изменениям. В частности, тепловые изменения молочных желез наступают не тот момент, когда злокачественная опухоль достигает необходимых размеров, а намного раньше. Исследования показали, что уже на этапе, предшествующему злокачественному росту, а именно, когда в клетках имеет место выраженная пролиферация, сопровождающаяся атипичными изменениями, повышается плотность микрокапиллярной сети, и как следствие происходит локальное повышение температуры. Бесспорным является факт, что пациенты с подобными изменениями, имеют высокий риск малигнизации. Многие авторы классифицируют это состояние, как предраковое.

Внутренняя температура – показатель ангиогенеза

В 2003 году японские ученые показали, что температура в области злокачественной опухоли определяется плотностью микрокапиллярной сети. Это основной параметр, характеризующий ангиогенез. Плотность микрокапиллярной сети при пролиферации с атипией в несколько раз превышает этот показатель для нормальных тканей и характеризует риск малигнизации. Кроме этого, плотность микрокапиллярной сети характеризует вероятность трансформации из неинвазивного рака в инвазивный, вероятность метастазирования и скорость роста опухоли. Поэтому внутренняя температура, являясь показателем ангиогенеза, дает важную информацию о развитии опухолевого процесса.

РТМ диагностика и выделение пациентов группы риска

Если проводить селекцию пациентов, с повышенной тепловой активностью тканей молочных желез, то можно выделить «группу риска», в которую войдут пациенты со злокачественными опухолями, воспалительными заболеваниями и предракомыми изменениями. Очевидно, что исходя из статистики заболеваемости преобладать в этой группе будут пациенты с выраженной пролиферацией.
Наиболее распространенный в настоящее время мамографический скрининг, выявляет злокачественную опухоль, когда она достигает определенных размеров. Термоэмиссионная манифестация быстрорастущих опухолей предшествует структурным изменениям. Прогностический потенциал тепловых методов был наглядно продемонстрирован М. Гутурье, который в течение 12 лет наблюдал за 1247 пациентами, у которых уже имелись тепловые изменения, но клинически и рентгенологически еще не было выявлено злокачественной опухоли. Спустя 8 лет после начала исследований у 540 пациентов (44%) из выше названной группыгистологически был зафиксирован рак молочной железы. Таким образом, эти исследования убедительно демонстрируют, что тепловые процессы в тканях молочной железы предшествуют структурным изменениям.

На сегодняшний день проведены клинические испытания прибора в 7 медицинских центрах России и США более чем на 1400 пациентах. Испытания показали, что у 90% пациентов с раком молочной железы с помощью микороволнового радиотермометра удалось зафиксировать повышенную тепловую активность тканей (чувствительность 90%) .

Совместное использование микроволновой и рентгеновской маммографии

Известно, что доля интервальных раков при рентгеновском скрининге составляет 10-15%. Если скрининговые обследования проводятся ежегодно, это означает, что бывают случаи, когда во время скринингового осмотра у пациентки не выявили злокачественной опухоли, а через полгода опухоль проявилась. Доля таких случаев составляет 10-15 % от всех выявленных раков.
Совместное использование рентгеновской и микроволновой маммографии (РТМ метода) снижает уровень ложноотрицательных результатов в 3-4 раза, и доводит чувствительность диагностики до 98%.
Это закономерный результат, поскольку РТМ метод легко выявляет быстрорастущие опухоли и уменьшает число ложноотрицательных заключений в возрастной группе 40-50 лет.
Рентген выявляет структурные изменения и 80% всех опухолей, которые пропускает РТМ метод, легко выявляются при рентгеновской обследовании.

Мониторинг эффективности проводимого лечения – одна из наиболее интересная областей использования РТМ-метода

Основной потенциал РТМ метода заключается в оценке функционального состояния молочных желез и в контроле за ходом лечения доброкачественных заболеваний. Технология фиксирует малейшие изменения состояния молочных желез. Важно отметить, что тепловые изменения, в отличие от структурных могут проявляться через 10-15 дней.
Кроме этого, прибор позволяет оценить происходит ли повышение тепловой активности тканей (воспалительный процесс, пролиферация, злокачественный рост) или имеют место процессы, сопровождающиеся понижением температуры (например, фиброзные изменения).